ul. Św. Jana 32     16 677 00 79       Pn - Pt: 08:00 - 18:00
          
        ul. Św. Jana 32     16 677 00 79       Pn - Pt: 08:00 - 18:00
          

Covid 19 можна вилікувати за 48 годин – Амантадин

Схема лікування COVID-19

На прохання великої групи  лікарів і трагічної епідеміологічної ситуації в Польщі та в світі, я повторно пропоную свою схему лікування. Я роблю її доступною на основі моїх спостережень та досвіду. Її завжди можна проаналізувати  та змінити по власному досвіду. Обмовлюся, що я є автором даної схеми. Це мій оригінальний проект, я його створив, аналізував і розвивав сам.

Правила

Постійний контакт з пацієнтом

Для мене основний принцип лікування  лікар повинен постійно контактувати з пацієнтом, а пацієнт – щоденно повідомляти про стан свого здоров’я. Іншого сценарію лікування я не уявляю. COVID-19 – дуже непередбачуване та небезпечне захворювання, яке може привезти до летального кінця.Пацієнт ні в якому випадку не повинен починати або зупиняти лікування самостійно без консультації з лікарем.

Чим швидше, тим краще

Чим швидше ми почнемо лікування

buyantibiotics24.net

, тим краще, цим самим ми скорочуємо час негативного впливу вірусу на організм  і подальших ускладнень. Якщо є характерні симптоми, ми з великою вірогідністю  можемо запідозрити зараження COVID-19. На мій погляд, не чекаючи результату аналізів, необхідно почати лікування гідрохлоридом амантадину,та незалежно від лікування ми робимо тест на Covid-19. Якщо тест і симптоми позитивні, лікування починаємо терміново.

В  якому випадку не можна приступати до лікування амантадином

Якщо пацієнт з:

  1. важкою аритмією,
  2. нирковою недостатністю,
  3. або психічними захворюваннями.

Варіанти дозування гідрохлориду амантадину

Варіант 1

Нижче представлений типовий варіант дозування амантадину:

  • перший прийом   –  дві таблетки,
  • потім кожні 6 годин одна таблетка (100мг), приймати від  48 до 72 годин в залежності від стану пацієнта,
  • далі підтримуюча терапія, 1 таблетка 2 рази в день, в цілому до 14 днів. Подробиці в розділі нижче.

Немає необхідності приймати великі дози протягом тривалого часу.

Варіант 2  –Люди похилого віку з пониженим метаболізмом та молодші 40 років

Ґрунтуючись на глибокому аналізі та спостереженнях, молоді люди частіше повідомляють про надмірне збудження або аритмію. Це пов’язано з підвищеною реактивністю  симпатичної та парасимпатичної нервової системи, включаючи блукаючий нерв. Тому я рекомендую  використовувати другий варіант приблизно до 40 років. Цих менших доз для тих  людей буде більш ніж достатньо, оскільки їх імунітет достатньо високий.

Додатково, коли метаболізм уповільнюється (зазвичай 70+ років) ми даємо:

  • перший прийом  – дві таблетки
  • потім  кожні наступні 8 годин одна таблетка (100 мг),приймаються від 48 до 72 годин в залежності від стану пацієнта
  • далі підтримуюча терапія, 1 таблетка 2 рази в день, в цілому до 14 днів.

Подробиці в розділі нижче.

Варіант 3 – Пацієнти старші 75 років

Рекомендоване лікування амантадином 1 табл. 2 рази в день екомендованное лечение амантадином 1 табл. 2 раза в день протягом 14 днів ( в тому числі без симптомів, але з позитивним результатом тесту в якості профілактики).

Підтримуюча терапія

Лікування підтримуючими дозами повинно бути достатньо тривалим. Золотої  середини немає, кожний випадок може потребувати модифікації. Це період як мінімум  7 – 8 днів, але деколи навіть 10-14 днів, в залежності від тривалості захворювання та часу, коли був призначений  амантадин.

Без  видимого покращення

Якщо у пацієнта не спостерігається помітного покращення його стану здоров’я, то тоді можна запідозрити, що у нього вже можуть бути ускладнення, наприклад, пневмонія. Необхідно обстежити пацієнта та вислухати легені (у сумнівних випадках –  комп’ютерна томографія або хоча би рентген, які можуть показати запальні зміни – в стетоскопі нечутні). Чутні зміни обов’язково потребують антибактеріальної терапії, переважно комбінації двох антибіотиків внутрішньом’язового  або внутрішньовенного введення.  Стероїдні препарати, кортикостероїди та низькомолекулярний гепарин (НМГ) застосовувати в залежності від клінічного стану та прогресування пневмонії. На першій стадії захворювання інтерстиціальні реакції, що спостерігаються на томографії повинні зникнути після лікування амантадином.

Коли у пацієнта виразні аскультаційні зміни в легенях  як при пневмонії  –  я, як пульмолог, не проводжу лікування пероральними антибіотиками, та навіть двома, на «може це спрацює». Навіть при одночасному прийомі з амантадином це не гарантує успіху. Так, амантадин завжди пригнічує вірус, але лікування пневмонії пероральними антибіотиками  не завжди дає результат. Попереджую, в цій хворобі не має на таке часу. Ми лікуємо двома антибіотиками внутрішньом’язово або внутрішньовенно, тому що бактеріальна флора після 40 років життя змішана, а введення одного антибіотику в низьких дозах мало ефективно.

Я вже багато разів писав, що якщо немає явного покращення після трьох діб, значить є ускладнення, викликані вірусом. Іншого варіанту немає. У всіх пацієнтів спостерігається однаковий ефект дії амантадину на вірус, тобто є інгібування та стабілізація через 48 годин. Ще раз рще підкреслюю, що пацієнта необхідно обстежити та аускультувати. Я вже згадував, що багато лікарів, котрі не є пульмонологами, не чують невеликих аускультативних змін в легенях, а якщо вони знаходяться ще у між лопатковій області, то їх просто не чути. Буває так, що в одиничних випадках, незважаючи на дуже велику пневмонію, аускультативні зміни у пацієнта відсутні, а я сам декілька раз дивувався, чому так.

На прикладі дводенної давності:

 На мій погляд, пацієнт вислуховується без змін, і здавалося б, в середньому стані, але на рентгенограмі дуже великі та виражені інфільтративні зміни в легенях. Тому при відсутності вражаючого ефекту від лікування амантадином на 3-4 день, ще раз прошу обов’язково провести діагностику легень. Якщо у нас є аускультативні зміни, тоді ми знаємо, що пацієнта пневмонія та бактеріальна суперінфекція. Якщо аускультативних змін немає, тоді потрібно зробити комп’ютерну томографію або рентген легень. Самі інтерстіціальні реакції регресують дуже швидко, оскільки усунення вірусу призводить до повного регресу запальних зиін. Навіть якщо перед введенням амантадину у пацієнта аускультативно немає змін, все одно для стабілізації потрібно 48 годин. В цей перехідний період вірус може бути активним, і може розвиватися активна пневмонія.

Специфіка лікування  COVID-19 та симптоматичне лікування

При  COVID-19 на першій стадії в більшості випадків переважає ураження правої нижньої частки легень. При цьому захворюванні проводиться повне симптоматичне лікування, як і при інших захворюваннях. Всі ліки використовуються в залежності від симптомів. Я завжди наголошую, що амантадин  – це не ліки замість чогось або натомість. Ми не зупиняємо симптоматичне лікування,  амантадин. – це додатковий препарат, який діє безпосередньо на вірус, тобто на збудник – пригнічуючи його розвиток.

Побічні ефекти

Попередження! Слід пам’ятати, що рання аритмія вимагає скасування амантадину. З мого досвіду, це 1-2 випадки на 100 осіб.

Побічні ефекти, що не впливають на лікування

  • В  більшості випадків ми відчуваємо сухість у роті, що не є протипоказанням. При застосуванні гідрохлориду амантадину, як мінімум на першому етапі інтенсивного лікування рекомендується випивати велику кількість рідини  – 3-4 літри.
  • Приблизно у 10 % пролікованих пацієнтів на 3-5 день може виникнути легке занепокоєння або періодичне збудження, а також порушення сну.
  • При порушеннях сну рекомендується прийом снодійних і цього цілком достатньо. Тіло відпочиває під час сну та повністю відновлюється. Симптоми проходять, та вже, безумовно не посилюються.

Використання інших ліків

У пацієнтів ми ніколи не зупиняємо прийом препаратів, які використовуються при лікування хронічних захворювань. У разі застосування сильнодіючих діуретинів слід розглянути можливість зміни схеми лікування або припинення лікування амантадином.

Специфіка захворювання – серцева недостатність

У  багатьох пацієнтів у момент кризи хвороби,  тобто на 3-4 день, спостерігається падіння артеріального тиску, тимчасова легка серцево-судинна недостатність. У  пацієнтів немає температури, а симптоми починають покращуватись.  При цьому гірше переноситься фізичне навантаження, навіть ходьба. Я називаю це моментом рикошету, він займає максимум 1-2 дні.

Рекомендації для пацієнтів після хвороби

У  багатьох пацієнтів після зараження COVID-19 розвивається часткова серцева недостатність. Пацієнти можуть нормально функціонувати, але симптоми серцевої недостатності можуть виникати  по мірі інтенсивності фізичного навантаження.

Рекомендується як мінімум 3-4  – тижневий період відновлення, а також можлива консультація кардіолога.

Інші примітки

Попередження! Занадто тривале перебування на сонці за наявності симптомів COVID-19  може спричинити  різке погіршення перебігу захворювання  лише за кілька годин.

Особливе застереження

Пацієнт не повинен самостійно братися за лікування чи припиняти його. Препарат відпускають лише за рецептом. Звертаюся до лікарів, що не можна заздалегідь виписувати рецепти пацієнтам на резерв, якщо цю хворобу не лікуватиме лікар. При виписуванні рецепту на резерв є ризик, що у критичній ситуації пацієнт, не отримавши допомоги нізвідки, сам приступить до лікування. Лікування без медичного нагляду може бути надзвичайно небезпечним.

Потрібно пам’ятати, що чим раніше ми почнемо лікування  COVID-19, тим краще! Завдяки цьому у пацієнта не має або дуже мало  ускладнень. Якщо симптоми показують, що це може бути  COVID-19, ми  негайно входимо, не чекаючи результатів тесту, тому що в даний час ми чекаємо його до декількох днів. Ми робимо тест незалежно від лікування.

Якщо будемо вичікувати, то за цей час у пацієнтів  може бути вже багато ускладнень.

Поточне лікування

Використання одних лише антибіотиків  неефективне при лікуванні цього захворювання. Справжнє лікування у світі – це не причинне лікування, а симптоматичне лікування, оскільки немає іншого препарату з таким вражаючим ефектом під час лікування хвороби COVID-19. Гідрохлорид амантадину кардинально змінює ситуацію, це поки що єдиний препарат, який безпосередньо пригнічує розвиток та вплив вірусу на організм.

До мене надійшло багато цікавих запитань щодо сатурації – рівня насичення крові киснем. Я згоден з тим, що вимір сатурації кисню певною мірою корисний і може відображати тяжкість захворювання, але в той же час постійний вимір у пацієнта рівня кисню та його періодичні коливання підвищують у багатьох людей сильну тривогу та страх, що погано позначається на психіці пацієнта. може впливати на ефективність лікування. Слід пам’ятати, що при досить важкому перебігу захворювання ми маємо справу з недостатністю кровообігу, і навіть при невеликому зусиллі, наприклад, відвідування туалету, призводить до явного короткострокового зниження насичення кисню, що ніяк не вказує на погіршення здоров’я. Зусилля викликає лише тимчасові коливання, незрівнянні зі станом здоров’я.

Ми можемо включати амантидин на будь-якій стадії перебігу захворювання, якщо ми підозрюємо, що вірус все ще може бути активним, навіть якщо це вже 10-й або 14-й день хвороби, а може, і пізніше – це визначить наука в майбутньому. Пізніше введення амантадину не врятує здоров’я пацієнта, але може врятувати життя.

Питання, що часто задаються та відповіді про амантадин і  COVID-19

Запитання № 1.Чи можу я приймати інші ліки з амантадином?

Ніде ми не писали, що препарат заважає будь-якому іншому лікуванню. Варто пам’ятати, більшість ліків не тестуються на лікарську взаємодію. І це не лише амантадин. Однак, з якоїсь причини багато людей звертають увагу на амантадин, а не на інші препарати, які використовуються одночасно. Докладніше протипоказання до застосування ми описали на нашому сайті [див. вище].

Запитання № 2.У мене головний біль і гарячка, я не можу спати або в мене є інші симптоми. Чи можу я приймати ліки від симптомів під час лікування COVID-19?

ТАК! Пацієнта також слід лікувати симптоматично. Захворювання має якнайменше обтяжувати і втомлювати пацієнта, тому пацієнту потрібен відпочинок під час хвороби, щоб допомогти одужанню. Наприклад, ми не розуміємо, чому не можна приймати ліки від лихоманки, тому що вважається, що лихоманка бореться з інфекцією, а у втомленого пацієнта, який кілька днів не спав, знижений імунітет, він погано переносить ліки і т. д. Та й сама температура не поборе вірус.

Запитання № 3.Прийняв амантадин, після нього стало погано (блювота, стрибки тиску та багато іншого).

COVID-19  викликає низку симптомів, у тому числі неспецифічних. Часто COVID-19 прогресує в процесі лікування і дає більше чергових симптомів, а пацієнт плутає це з ліками. Крім того, багато пацієнтів засмучуються від хвороби. Амантадин досягає рівня насичення лише через 48-72 години, і лише тоді він стає повністю ефективним. Зваливати симптоми на ліки, які ви щойно прийняли, може бути поспішним. Під час хвороби пацієнт приймає багато інших ліків, що обтяжують шлунок. Ось чому так важливо використати захист для шлунку. Непотрібні добавки можуть його перенапружити. Ми описали побічні ефекти амантадину, підтверджені нашим досвідом.

Запитання № 4.Приймаю амантадин, COVID-19 не проходить через 3 дні.

Є два варіанти:

  • Це не COVID-19, хоча цей препарат діє проти грипу. Однак є ще багато інших хвороб.
  • Значить, вже є ускладнення, викликані захворюванням. При COVID-19 ускладнення виникають досить швидко, і тому часто розвиваються запальні вогнища (наприклад, у легенях) і це вимагає лікування як пневмоніъ. Для пошуку запальних вогнищ пацієнт повинен бути оглянутий та аускультований лікарем з «хорошим слухом» або повинен бути зроблений рентгенівський знімок, грамотно описаний лікарем рентгенологом.

Запитання № 5. Я приймаю антибіотик, чи він вилікує мене від COVID-19?

НІ! Антибіотики не діють проти вірусів. Вони ніколи так не працювали. У кращому випадку антибіотик призначають як заслону або для лікування пневмонії (проте в цьому випадку його слід вводити внутрішньом’язово/внутрішньовенно).

Запитання № 6. Де купити препарат?

У Польщі ліки продають в аптеках, а не у клініках. Гідрохлорид амантадину знову доступний в аптеках. Міністерство охорони здоров’я у своїй заяві від 16 грудня 2020 року додало, що є інші препарати, що містять амантадин, наприклад сульфат амантадину. Подібний хімічний склад та дію має також гідрохлорид рімантадину.

Запитання № 7. Мене нема кому обстежити, ніхто не зробить діагностичний тест, якщо я захворію на COVID-19.

На жаль, ми не можемо на це вплинути. Ми робимо все можливе, наша клініка відкрита для кожного пацієнта, як  і до пандемії, але ми не зможемо обстежити всю Польщу. Як на відео нижче (доступні англійські субтитри):https://youtu.be/7_tkNTpdXms

ЗАПРОШЕННЯ – Ми безкоштовно навчаємо лікарів лікуванню COVID-19

Як діагностичний та дослідний центр ми запрошуємо лікарів, які хотіли б пройти курс навчання та вправ з обстеження та лікування амбулаторних пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2. Навчання включає в себе практику аускультації легень, діагностику та використання відповідної схеми лікування пацієнтів з COVID-19 та пост-COVID-синдромом, включаючи використання амантадину та симптоматичних ліків.

Пропонуємо проживання та повний пансіон, абсолютно безкоштовно. Якщо ви зацікавлені, будь ласка, зв’яжіться безпосередньо з : media@przychodnia-przemysl.pl

З повагою,

Володимир Боднар, лікар спеціаліст, пульмонолог і педіатр


NZOZ „Optima”
ul. św. Jana Nepomucena 32
37-700 Przemyśl
Польща
media@przychodnia-przemysl.pl

Дослідження та звіти про амантадин надходять з усього світу:

  1. https://www.nature.com/articles/s41594-020-00536-8 – США
  2. https://www.nature.com/articles/s42003-021-02866-9 – Данія
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8063946/ – Німеччина
  4. https://www.nature.com/articles/s41392-021-00558-8 – Китай
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33344913/ – Пакистан
  6. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S092485792030162X?via%3Dihub – США
  7. https://www.eurekaselect.com/183729/article – Турція
  8. https://link.springer.com/article/10.1007/s43440-021-00231-5 – Іспанія та Мексика
  9. https://link.springer.com/article/10.1007/s40268-021-00351-6 – США сукупність інших статей
  10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34919079/ – Польща. Історія хвороби

Poprzednie wpisy

Subskrybuj
Powiadom o
guest
0 Komentarzy
Inline Feedbacks
Przeglądaj wszystkie komentarze
Przychodnia Optima w Przemyślu
0
Podoba Ci się? Skomentuj proszęx
()
x